گردشگری 724 | دنیای گردشگری
  • گردشگری 724
  • جاهای دیدنی و جاذبه‌های گردشگری (ایران و جهان)
  • هتل ها
  • مقاصد سفر
  • غذا و رستوران
  • میراث فرهنگی
  • فرهنگ و تاریخ (ایران و جهان)
  • راهنمای سفر
  • سایر
    • همسفر ایرانی
    • بلیط اتوبوس
    • آموزش پایه نهم
۹
شهریور
  • گردشگری 724
  • جاهای دیدنی و جاذبه‌های گردشگری (ایران و جهان)
  • هتل ها
  • مقاصد سفر
  • غذا و رستوران
  • میراث فرهنگی
  • فرهنگ و تاریخ (ایران و جهان)
  • راهنمای سفر
  • سایر
    • همسفر ایرانی
    • بلیط اتوبوس
    • آموزش پایه نهم

آزمایش HPV: چرا آزمایش دوره ای  ویروس پاپیلومای انسانی ضروری است؟

فهرست محتوا HPV چیست؟  تست HPV چیست؟ کاربرد تست HPV: چه کسانی انجام دهند؟ اهمیت تست HPV و تشخیص زودهنگام انواع تست HPV: پاپ‌اسمیر و بیوپسی ۱. تست پاپ‌اسمیر ۲. بیوپسی دهانه رحم آمادگی‌های قبل‌از تست HPV: بایدها و نبایدها تفسیر نتایج تست HPV آزمایش HPV مثبت – Positive آزمایش HPV منفی – Negative اهمیت […]

شهریور 9, 1404 6 دقیقه خواندن
چاپ خبر


    فهرست محتوا



  • HPV چیست؟ 



  • تست HPV چیست؟



  • کاربرد تست HPV: چه کسانی انجام دهند؟



  • اهمیت تست HPV و تشخیص زودهنگام



  • انواع تست HPV: پاپ‌اسمیر و بیوپسی



  • ۱. تست پاپ‌اسمیر



  • ۲. بیوپسی دهانه رحم



  • آمادگی‌های قبل‌از تست HPV: بایدها و نبایدها



  • تفسیر نتایج تست HPV



  • آزمایش HPV مثبت – Positive



  • آزمایش HPV منفی – Negative



  • اهمیت تکرار دوره‌ای تست HPV



  • کلام آخر

این روزها سلامت جنسی خواب‌و‌خوراک را از همه گرفته و دغدغه ابتلا به HPV یک ترس فراگیر در سراسر جامعه است. فراوانی این ویروس اگر بیشتر از سرماخوردگی و آنفولانزا نباشد، کمتر نیست. سویه‌های پرخطر این ویروس سلامت جسمانی را تا مرز سرطان پیش می‌برند و سویه‌های کم‌خطرش بر روابط عاشقانه تأثیر می‌گذارند. انجام دوره‌ای تست HPV یکی از عاقلانه‌ترین اقدامات امنیتی برای آگاهی به‌موقع از ابتلا به این ویروس است. در این راهنما از اهمیت این تست برایتان می‌گوییم.

HPV چیست؟ 

ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papillomavirus) به‌اختصار HPV یک عفونت مقاربتی جدی، مسری و بسیار رایج است که با ارتباط و تماس جنسی یا تماس پوست با محل زخم منتقل می‌شود. این ویروس بیش از ۱۰۰ سویه دارد! سویه‌های کم‌خطر این ویروس باعث زگیل تناسلی می‌شوند و سویه‌های پرخطر با تغییر سلول‌های دهانه رحم، زمینه‌ساز سرطان دهانه رحم هستند! 

ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papillomavirus) به‌اختصار HPV

تست HPV چیست؟

از بین ۱۰۰ سویه ویروس HPV فقط ۳۰ نوع آن روی اندام تناسلی تأثیر می‌گذارند: بعضی در قالب زگیل تناسلی و بعضی دیگر در قالب سرطان دهانه رحم. تست HPV فقط برای تأیید یا رد سویه‌های عامل سرطان کاربرد دارد. این آزمایش معمولا در کنار تست پاپ‌اسمیر تجویز می‌شود تا پزشک هم‌زمان تغییرات غیرطبیعی سلول‌های دهانه رحم را (پیش‌از سرطانی‌شدن) رصد کند.

هیچ راهی برای بیرون‌کردن این ویروس از بدن نیست. گاه سیستم ایمنی به‌تدریج آن را ضعیف و ضعیف‌تر می‌کند و از بین می‌برد؛ گاه بی‌هیچ علامتی سال‌ها در بدن می‌ماند و آسیب‌های جدی‌تری وارد می‌کند. 

تست HPV با آزمایش در منزل امکان‌پذیر نیست و فقط در ارزیابی نمونه‌‌های سلولی یا بافتی مشخص می‌شود. اگر مشکوک به ویروس هستید، برای تجویز تست‌های ضروری به‌صورت آنلاین با متخصصان دکترساینا صحبت کنید.

کاربرد تست HPV: چه کسانی انجام دهند؟

این تست را باید انجام دهید، اگر:

  • نتیجه تست پاپ‌اسمیرتان غیرطبیعی است؛ پس برای رد احتمال ابتلا به HPV باید تست بدهید. نتیجه این تست به پزشک می‌فهماند نیاز به اقدام فوری هست یا خیر.

  • مبتلا به سرطان حلق و گلو هستید؛ پس باید تست HPV بدهید تا مطمئن شوید علتش سویه‌های پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی نیست.

  • اخیرا در معرض تماس جنسی مستقیم و غیرمستقیم بوده‌اید.

  • سیستم ایمنی ضعیف دارید یا به بیماری‌های خودایمنی مثل HIV مبتلا هستید.

  • برای کنترل سیستم ایمنی دارو مصرف می‌کنید.

  • بالای ۳۰ سال دارید؛ در این صورت باید هر ۵ سال یک بار تست HPV بدهید.

  • قبلا مبتلا به زگیل تناسلی بودید و حالا اثری از آثار آن نمی‌بینید.

اهمیت تست HPV و تشخیص زودهنگام

بدن‌ سالم اکثر عفونت‌های HPV را در عرض چند سال از بین می‌برد؛ با‌این‌حال پرخطر‌ترین انواع HPV سویه‌هایی هستند که بی‌سروصدا وارد بدن می‌شوند و تا مدت‌ها علامتی ندارند. این سویه‌ها اگر به‌سرعت تشخیص داده نشوند، سرطان دهانه رحم در کمین خواهد بود و اگر سریع‌تر آشکار شوند، تصمیم‌گیری در مورد مراقبت‌های بعدی ساده‌تر و مؤثرتر است. به‌همین‌خاطر، غربالگری دوره‌ای HPV به‌خصوص برای زنان بالای ۳۰ سال اهمیت ویژه‌ای دارد. 

تست HPV آنجا اهمیت می‌یابد که تغییرات پیش‌سرطانی دهانه رحم سال‌ها قبل‌از ابتلا به سرطان رخ می‌دهند و تشخیص به‌موقع آنها، فرصت زیادی برای غربالگری‌های بعدی، تشخیص دقیق و شروع درمان به پزشک می‌دهد. درمان به‌موقع ضایعات پیش‌سرطانی جان زنان را نجات می‌دهد! 

انواع تست HPV: پاپ‌اسمیر و بیوپسی

در برگه جواب آزمایش خون به‌دنبال ویروس پاپیلومای انسانی نگردید؛ پزشک متخصص برای ارزیابی دقیق این ویروس دو تست پاپ‌اسمیر و بیوپسی را تجویز می‌کند. 

۱. تست پاپ‌اسمیر

تست پاپ‌اسمیر پیشنهاد تمام پزشکان برای  تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم و تغییرات سلولی در این ناحیه است. پزشک در تست پاپ‌اسمیر مقداری از سلول‌های دهانه رحم را برمی‌دارد و برای شناسایی ناهنجاری‌ها، ضایعات پیش‌سرطانی و آثار عفونت HPV، آن را زیر میکروسکوپ ارزیابی می‌کند. بهترین زمان این تست دو هفته بعداز قاعدگی است و نتایجش باید توسط پزشک تفسیر شود.

تست پاپ‌اسمیر در موارد خاص با نتایج کاذب همراه است، از این‌رو پزشک برای تشخیص دقیق‌ ناهنجاری‌ها بیوپسی را تجویز می‌کند.

تست پاپ‌اسمیر

۲. بیوپسی دهانه رحم

اگر نتایج پاپ‌اسمیر مشکوک و غیرطبیعی باشند، مرحله بعد انجام تست بیوپسی یا نمونه‌برداری از بافت دهانه رحم خواهد بود. این روش تشخیصی کمی تهاجمی‌تر و دردناک است؛ اما امکان بررسی دقیق بافت برای تشخیص سلول‌های غیرطبیعی و پیش‌سرطانی دهانه رحم و سرطان را فراهم می‌کند. 

نگرانی‌های خود درباره نحوه انجام یا نتیجه بیوپسی دهانه رحم را با متخصصان دکترساینا در میان بگذارید.

آمادگی‌های قبل‌از تست HPV: بایدها و نبایدها

تست HPV به‌سرعت انجام می‌شود و مثل انواع آزمایش در منزل آمادگی خاصی نمی‌خواهد. فقط باید:

  • لباس راحت و گشادی بپوشید که بتوان به‌راحتی آن را در‌آورد.

  • با مشورت پزشک، ۲۴ الی ۴۸ ساعت قبل‌از تست رابطه جنسی واژینال نداشته باشید و از روان‌کننده و دیگر محصولات سلامت جنسی استفاده نکنید.

  • قبل‌از تست واژن را با آب یا مایعات دیگر نشویید و از دوش واژینال خودداری کنید.

  • تست HPV را دست‌کم ۵ روز و ترجیحا ۲ هفته بعداز قاعدگی انجام دهید.

  • قبل‌از تست پزشک را در جریان ترشحات غیرطبیعی واژن بگذارید.

تفسیر نتایج تست HPV

نتیجه تست HPV دو حالت دارد: مثبت (Positive) یا منفی (Negative).

آزمایش HPV مثبت – Positive

آزمایش HPV مثبت ابتلا به سرطان دهانه رحم را تأیید نمی‌کند؛ ولی بیانگر ابتلا به یکی از سویه‌های پرخطر HPV و هشدار ابتلا به سرطان دهانه رحم در آینده است. البته ممکن است این ویروس مدت‌ها در وجودتان زندگی کند و هرگز باعث سرطان نشود. در این مدت، سیستم ایمنی تمام توانش را به‌کار می‌گیرد تا با عفونت مبارزه کند.

آزمایش HPV منفی – Negative

پاسخ منفی این تست یعنی فرد مبتلا به هیچ‌یک از سویه‌های پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی نیست یا اینکه در بدترین حالت ممکن، بدن عفونت HPV را تحت‌کنترل دارد. البته جواب منفی تضمین‌گر سلامت شما در آینده نیست! اگر این تست به‌شکل دوره‌ای انجام نشود، شاید در آینده نزدیک با پاسخ  HPV مثبت روبه‌رو شوید.

آزمایش HPV منفی

اهمیت تکرار دوره‌ای تست HPV

اگر نتایج آزمایش HPV منفی شد، قلبا برایتان خوشحالیم، ولی ممکن است نتیجه این تست به‌مرور زمان براثر تماس جنسی با فرد مبتلا به HPV یا ضعف سیستم ایمنی به‌دلیل بیماری‌های خودایمنی تغییر کند!

این موضوع در مورد نتیجه مثبت هم صادق است و احتمال منفی‌شدنش وجود دارد. ممکن است بدنتان مدت‌ها با عفونت HPV بجنگد، در این جنگ پیروز شود و آن را از بین ببرد.

یادتان باشد که تست HPV یک بار برای یک عمر نیست و برای اطمینان از سلامت جنسی باید این غربالگری را به‌شکل دوره‌ای انجام داد. بهترین دوره زمانی برای چکاپ HPV هر ۵ سال یک بار است.

کلام آخر

تست HPV خجالت‌آور نیست، اما مجبور نیستید برای گفت‌و‌گو با پزشک در مورد ضرورت انجام آن، زحمت رفتن تا مطب را به جان بخرید. دکترساینا بستری برای ویزیت آنلاین پیش پای شما گذاشته تا غربالگری منظم و دوره‌ای این ویروس مقاربتی ساده‌تر و بخشی از روتین مراقبت و تندرستی شما باشد.

 

کانال تلگرام گسترش نیوز

اینستاگرم گسترش نیوز

ایتا گسترش نیوز


  • گسترش نیوز



  • فرهنگ و جامعه


  • آزمایش HPV: چرا آزمایش دوره ای  ویروس پاپیلومای انسانی ضروری است؟


  • سلامت


  • آزمایش HPV: چرا آزمایش دوره ای  ویروس پاپیلومای انسانی ضروری است؟


کدخبر:
359773



۱۴۰۴/۰۶/۰۹ ۰۸:۵۳:۰۹

من رو دنبال کنید نویسنده:

گسترش نیوز

پایگاه خبری گسترش نیوز یک خبرگزاری وابسته به موسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت می‌باشد که با شعار با ما سبک زندگی اقتصادی را گسترش دهید، آغاز بکار کرده است. پس از تشکیل موسسه فرهنگی مطبوعاتی صمت، تلاش‌های بسیاری جهت راه‌اندازی این خبرگزاری به صورت خصوصی صورت پذیرفت. مؤسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت، در تاریخ یک اردیبهشت سال 1394 به شماره ثبت 35854 و شناسه ملی 14004862024 به ثبت رسیده است. دفتر مرکزی این موسسه در تهران- خیابان قایم مقام فراهانی- جنب کلینیک تهران- کوچه آزادگان - پلاک 26 واقع شده است. صاحب امتیاز گسترش نیوز را موسسه فرهنگی مطبوعاتی گسترش صنعت معدن و تجارت می‌باشد. مدیر مسئول این پایگاه خبری و موسسه فرهنگی مطبوعاتی صمت نیز ناصر بزرگمهر بوده، مسئولیت سردبیری گسترش نیوز برعهده میلاد محمدی گذاشته شده است. شروین اُشیدری به عنوان معاون سردبیر در این مجموعه فعالیت می‌کند و دبیر بخش گزارش نیز مجتبی اسکندری می‌باشد. گسترش نیوز خود را موظف کرده است تا اصول اجتماعی و ملی بیان شده در میثاق نامه خود را اجرا نماید. این اصول عبارتند از: التزام عملی به قانون اساسی به‌عنوان منشور ملی، بر اساس تکلیف امر به‌ معروف و نهی از منکر، حمایت از ارزش‌های دینی، انقلابی، اخلاق اسلامی و هنجارهای عمومی، احترام به اصول دینی، اعتقادات مذهبی، آداب و سنن قومی و ملی و ‌پرهیز از هرگونه تحریک قومیت ‌ها، اقلیت‌های دینی و مذهبی، پرهیز از انتشار هرگونه محتوای مبتذل و مستهجن و صحنه‌های خشن که موجب مخدوش شدن بهداشت روانی جامعه یا نادیده گرفتن کرامت انسانی گردد، انتشار سریع و به‌ موقع مشکلات جامعه و پرهیز از ملاحظاتی که منجر به خود سانسوری می‌شود. میثاق نامه گسترش نیوز در رابطه با محتوای رسانه نیز شامل بندهای مختلف می‌باشد. سرلوحه کار قرار دادن راست‌گویی و نقل صحیح و دقیق اخباراقتصادی به ‌عنوان نخستین اصل حرفه‌ای، امتناع از انتشار اخباری که منبع آنها مشخص و معتبر نباشد و اعتقاد بر آنکه منبعی که حتی با رعایت اصل محفوظ ماندن هویتش توسط رسانه، باز هم مسئولیت خبری را که در اختیار رسانه قرار می‌دهد، نمی‌پذیرد قابل اتکا و اعتماد نیست، خبر را از تحلیل و تفسیر آن جدا کرده و در نگارش به‌گونه‌ای عمل شود که مخاطب، متوجه تمایز این دو گونه بشود، تفکیک آگهی و رپرتاژ آگهی صریحا از مطالب و محتوای رسانه، الزام به درج نام منبع و یا پدیدآورنده در نقل هرگونه محتوا، خودداری از کاربرد حروف اختصاری برای اشخاص و سایر شیوه‌های مشابه در کنار نشانی‌دادن به نحوی که بر همان اشخاص، تعین پیدا کند در مواردی که به دلیل موانع و یا ملاحظات اخلاقی و یا حقوقی نام بردن از اشخاص محدودیت دارد و پرهیز در انتشار اخبار و تحلیل‌ها ضمن رعایت انصاف، از سیاه ‌نمایی و یأس‌آفرینی از جمله اصول گسترش نیوز در محتوای رسانه ای می باشد. گسترش نیوز خود را موظف می‌داند تا در راستای ایفای اصول رفتار رسانه‌ای پایبند به قوانین و اخلاق باشد. بنابراین گسترش نیوز خود را موظف می‌داند تا در صورتی که در نقل خبر و انتشار آن دچار اشتباه شوند، صراحتا و از طریق رسانه، از مخاطبان و آسیب‌دیدگان از خطای خودمان عذرخواهی نماید. به منظور کسب خبر، خود و رسانه خود را معرفی کند و به‌صورت مخفیانه از دستگاه‌های ضبط صدا و تصویر و ویدئو استفاده ننماید. از ایراد اتهام، اهانت و نشر مطلب کذب علیه رسانه‌های قانونی به ‌ویژه امضاکنندگان این میثاق، پرهیز نماید و انتقادات‌ خود را طبق دستور قرآنی"و جادلهم بالتی هی احسن" مطرح کند. برای انجام مصاحبه با هرکس از او اجازه گرفته و در صورتی که بخواهد پیش از انتشار مصاحبه خود را بازبینی کند این حق را برای او محفوظ دانسته و به خواست او عمل نماید. گسترش نیوز حریم خصوصی افراد را محترم می‌شمارد و اسرار زندگی دیگران را فاش نمی کند. متوجه حقوق کم‌توانان، آسیب‌دیدگان، متهمان و حتی مجرمان بوده و در مصاحبه یا گرفتن عکس از آنها به اجازه از خودشان بسنده نمی کند و به اصولی فراتر از آن پایبند است و در نشر محتوای مرتبط با آنان کرامت انسانی‌شان در حال و آینده را مورد توجه قرار می دهد. حقوق کودکان را محترم شمرده و از انتشار مصاحبه، تصویر و فیلم کودکان در حالات غیرمتعارف، آرایش کرده و غیرمنتاسب با شخصیت کودکی و ناسازگار با حفظ کرامت انسانی آنان در حال و آینده خودداری می نماید و همین‌طور از شناساندن کودکانی که مورد آزار و سوء استفاده قرار گرفته‌اند از طریق انتشار نام و تصویر آنان خودداری می کند. در رابطه با رفتار سازمانی نیز یک سری اصول و قواعد در میثاق نامه این خبرگزاری ذکر شده است. گسترش نیوز حمایت از شأن و کرامت خبرنگاران رسانه متبوع خود را وظیفه خود می داند و حقوق مادی و معنوی آنان از جمله در امور بیمه تأمین اجتماعی، دفاع در محاکم قضایی و غیر آن رعایت می کند. هم‌چنین در لیست بیمه خود برای همکاران تحریریه از سمت‌های غیرِ روزنامه‌ن گارانه استفاده نمی‌کند.  در هنگام جذب و به کارگیری همکاران تمام وقت، به ‌ویژه اگر در یکی از رسانه‌های عضو میثاق، مشغول به کار باشند، صرفا پس از تسویه‌ حساب و اظهار رضایت مدیر رسانه محل اشتغال قبلی، آنان را برای همکاری می‌پذیرد. برای پیش‌گیری از تطمیع رسانه و روزنامه ‌نگاران، دریافت هدیه غیرمتعارف از سازمان‌ها و اشخاص را امری ناپسند می‌داند و به ‌هیچ ‌وجه چنین هدیه‌هایی را نمی پذیرد و همکاران خود را هم از پذیرش چنین هدایایی منع می نماید. میزان هدیه متعارف را شورای داوری در ابتدای هر سال اعلام می‌کند. گسترش نیوز صراحتا وابستگی‌های مالی و تشکیلاتی و گرایش‌های خود را رسما اعلام می کند و مناسبات مالی خود با وابستگان اشاره شده و حامیان خود را به ‌طور آشکار و شفاف اعلام می نماید. صنعت معدن، تجارت، اقتصاد، فرهنگ، جامعه، ورزش، سیاست و چندرسانه‌ای بخش‌های اصلی تحت پوشش خبری گسترش نیوز می‌باشد. صنعت معدن با زیرحوزه‌های؛ صنعت، معدن، گسترش نیوز قیمت خودرو، انرژی، تجارت با زیرحوزه؛ اصناف، کسب و کار، نمایشگاه و گردشگری، اقتصاد با زیرحوزه؛ بانک و بیمه، بورس، گسترش نیوز مسکن، فرهنگ با زیرحوزه؛ سینما و تلویزیون، موسیقی و آموزشی، جامعه با زیرحوزه؛ سبک زندگی، حوادث، فناوری و شهری، ورزش با زیرحوزه؛ فوتبال، منهای فوتبال، سیاست با زیرحوزه؛ سیاست داخلی و سیاست بین الملل، چندرسانه‌ای با زیرحوزه؛ عکس، صوت، فیلم، اینفوگرافی و کاریکاتور از جمله زمینه‌های فعالیت گسترش نیوز است.   در بخش‌های مختلف این پایگاه خبری جهت دسترسی سریعتر می‌توان، پربازدید سیاست، پربازدید بانک و بیمه مثل گسترش نیوز سهام عدالت، پربازدید فیلم، پربازدید خودرو، پیشنهاد سردبیر و گزارش ویژه را مشاهده نمایید. به منظور ثبت تبلیغات و یا ارائه نظرات درباره گسترش نیوز می‌توان از شماره تماس ۸۲۱۹۰ – ۰۲۱ داخلی ۲۱۴ استفاده نمود. همچنین گسترش نیوز را به راحتی با آیدی gostareshnews@ در شبکه‌های اجتماعی مانند آپارات، یوتیوب، تلگرام، اینستاگرام و توییتر پیدا کرد. متوسط بازدید روزانه سایت گسترش نیوز 120 هزار مخاطب بوده و در جایگاه 372 ایران در رنک بندی الکسا و 7908 جهان قرار دارد.

هیچ دیدگاهی درج نشده - اولین نفر باشید

    دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

    16 + نه =

    پیشنهاد ویژه

    • 5″بهترین پیتزا ناپولیتن تهران” کجاست؟+(آدرس،تلفن)
    • فرنگی‌کاران ایران در امیدهای جهان انتخاب شدند
    • فینالیست شدن نوشاد عالمیان در مسابقات تنیس روی میز فیدر
    • کاپیتان پرسپولیس به فولاد رسید
    • فوری/ والیبال ایران قهرمان جهان شد
    • هافبک پرسپولیس آبی پوش می شود؟
    • مهدی طارمی رسما به المپیاکوس پیوست
    • معماری مدرن در تهران؛ تاریخچه، عکس
    • قابل اتکاترین تامین کننده صنعتی کشور
    • بحران نهاده‌های دامی و سیاست‌زدگی بازار برنج؛ امنیت غذایی در معرض تهدید دوگانه
    • قیمت بهترین نوع برنج ایرانی ۲۶۰ هزار تومان شد
    • گردشگری 724
    • ارتباط با تیم گردشگری 724
    • حریم شخصی کاربران گردشگری 724
    • خرید رپورتاژ
    • درباره گردشگری 724
    • شرایط بازنشر محتوا
    • عصر گردشگری
    • قیمت تور مالدیو
    • با تور روسیه از مشهد، یک شب مهمان ما در مشهد باشید!
    • ابزار ادرار سرپایی بانوان

    info@gardeshgari724.ir

    تمام حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به  گردشگری 724 است و استفاده از مطالب با ذکر منبع بلامانع است.

    • گردشگری 724
    • جاهای دیدنی و جاذبه‌های گردشگری (ایران و جهان)
    • هتل ها
    • مقاصد سفر
    • غذا و رستوران
    • میراث فرهنگی
    • فرهنگ و تاریخ (ایران و جهان)
    • راهنمای سفر
    • سایر
      • همسفر ایرانی
      • بلیط اتوبوس
      • آموزش پایه نهم